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Recuperación del Bloqueo Neuromuscular: Parámetros Clínicos, Ventilatorios y uso de la Aceleromiografía en Pacientes Sometidos a Anestesia General Inhalatoria

Universidad Central de Venezuela, Facultad de Medicina, Comisión de Estudios de Postgrado. Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño, Trabajo Especial de Grado que se Presenta para Optar al Título de Especialista en Anestesiología

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Published: 2013
Subjects:
bloqueo neuromuscular
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monitorización neuromuscular
Trabajo de Grado
Facultad de Medicina
Anestesiología
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Método: Se realizó una encuesta a los anestesiólogos y se midieron los valores de aceleromiografía (tren de cuatro) al momento de la extubación. Resultados: 82 anestesiólogos (95,3%) utilizaron al menos un parámetro clínico y/o ventilatorio. Ninguno de los encuestados utilizó los 9 parámetros clínicos. La monitorización de la relajación neuromuscular es utilizada por 18 (20,9%) de los anestesiólogos. De los anestesiólogos que no utilizan la monitorización de la relajación neuromuscular, 64 (74,4%) explican que la falta de uso es porque no se dispone de este sistema de monitorización en la institución. Únicamente 11 pacientes (12,8%) fueron extubados con un TOF de 90 o más. 33 (38,4%) fueron extubados con un TOF de 70 y 10 pacientes (11,8%) con un TOF de menos de 50. Conclusiones: Los parámetros clínicos son usados por casi la mayoría de los especialistas en anestesiología para determinar la recuperación del bloqueo neuromuscular. La monitorización de la relajación neuromuscular es usada por un bajo porcentaje de anestesiólogos de manera rutinaria. La inmensa mayoría de los pacientes fueron extubados con un TOF menor de 0,9. Objective: To determine clinical and ventilatory parameters of recovery from neuromuscularblockade, monitoring use of neuromuscular relaxation attachmentsanesthesiolo gists use the following hospitals: Hospital "Dr. Miguel Perez Carreno"Hospital" Dr. Domingo Luciani "Hospital" Dr. Carlos Arvelo "and HospitalUniversitario de Caracas, in patients undergoing general inhalational anesthesia and neuromuscular relaxation with rocuronium bromide. Method: We conducted a survey of anesthesiologists and measured values acceleromyography (train of four) at the time of extubation. Results: 82 anesthesiologists (95.3%) used at least one clinical parameter and / or ventilation. None of the respondents used the 9clinical parameters. Monitoring of neuromuscular relaxation is used by 18 (20.9%) of anesthesiologists attachments. Of anesthesiologists do not use attachments that monitoring of neuromuscular relaxation, 64 (74.4%) explained that the lack of use is because there is no monitoring of this system in the institution. Only 11 patients (12.8%) were extubated with a TOF of 90 or more. 33 (38.4%) were extubated with a TOF of 70 and 10 patients (11.8%) with a TOF of less than 50.Conclusions: The clinical parameters are used by almost all of the attachments to determine the recovery of neuromuscular blockade. Monitoring of neuromuscularrelaxation is used by a small percentage of anesthesiologists routinely. The vast majority of patients were extubated with a TOF less than 0.9.esbloqueo neuromuscularaceleromiografiaparámetros clìnicosmonitorización neuromuscularTrabajo de GradoFacultad de MedicinaAnestesiologíaRecuperación del Bloqueo Neuromuscular: Parámetros Clínicos, Ventilatorios y uso de la Aceleromiografía en Pacientes Sometidos a Anestesia General InhalatoriaThesisORIGINALAUTORIZACIÓN ELECTRÓNICA.pdfAUTORIZACIÓN ELECTRÓNICA.pdfapplication/pdf185126https://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/10872/24248/1/AUTORIZACI%c3%93N%20ELECTR%c3%93NICA.pdf7e143daf3828fa7072fd706345f498a7MD51CERTIFICACIÓN DEL TUTOR.pdfCERTIFICACIÓN DEL TUTOR.pdfapplication/pdf251915https://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/10872/24248/2/CERTIFICACI%c3%93N%20DEL%20TUTOR.pdfcced1c6765f18a10080af683ec939748MD52RESUMEN.pdfRESUMEN.pdfapplication/pdf87587https://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/10872/24248/3/RESUMEN.pdfe32e4c26a62a63ba16ef73590ef6638bMD53TEG COMPLETA (con veredictos).pdfTEG COMPLETA (con veredictos).pdfapplication/pdf1057851https://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/10872/24248/4/TEG%20COMPLETA%20%28con%20veredictos%29.pdfde9785b4dedbd60cb9c4f4c2a77ee5bdMD54TEG.pdfTEG.pdfapplication/pdf554488https://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/10872/24248/5/TEG.pdff5bfbc9519e77b621726723b3d94ce2dMD55VEREDICTOS.pdfVEREDICTOS.pdfapplication/pdf400947https://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/10872/24248/6/VEREDICTOS.pdfa68dcbb3316f008529feeb143b216a0cMD56LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81648https://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/10872/24248/7/license.txtf225f955fec56b76b137a7ee19b0d184MD5710872/24248oai:saber.ucv.ve:10872/242482026-04-16 13:54:27.821Saber UCVsfwrussians@gmail.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